Mayo de 2014 | 13 Copidrogas ¿DE QUÉ MUEREN NUESTRAS MADRES? La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna como “la muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales”. De acuerdo con los registros del organismo mundial, aproximadamente un 80% de las muertes maternas se deben a causas directas, es decir, a hemorragias intensas, infecciones, trastornos hipertensivos del embarazo y el parto obstruido. Entre las causas indirectas (20%) se encuentran enfermedades que complican el embarazo o son agravadas por él, como el paludismo, la anemia, el VIH-sida o las enfermedades cardiovasculares. El informe del ONS describe las causas directas de la mortalidad materna en Colombia, las cuales se han mantenido estáticas en la última década, discriminadas de la siguiente manera: • 35% corresponde a eclampsia (trastornos hipertensivos). • 25%, a complicaciones durante el trabajo de parto y el parto. • 16%, a embarazo terminado en aborto. • 9%, a otras complicaciones del embarazo. • 8%, a complicaciones del puerperio (momento inmediatamente posterior al parto). • 7%, a hemorragias. “Otro hecho relevante se observa en la estructura de causas de la mortalidad materna en Colombia, que ha variado notablemente desde la aparición de la pandemia de influenza AH1N1, la cual desde el año 2009 ha duplicado las causas no obstétricas de origen respiratorio, que aportan actualmente cerca de 40 muertes maternas al año. Para el año 2011, nuevamente estas causas tuvieron un aumento con respecto al año anterior, pasando de 28 a 36 defunciones”, explica Germán Augusto Gallego Vega, asesor de la Dirección de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud y Protección Social. El informe relaciona las causas de muerte de las madres colombianas con el tema de la equidad en salud, dada las profundas desigualdades de las condiciones de vida, la distribución del poder, los bajos ingresos por razones de género y la desigualdad de recursos entre las regiones; así mismo, la baja calidad del sistema de salud. ACCIONES INMEDIATAS “El ritmo de esta alarmante situación no permitirá que se alcance para 2015 la meta propuesta de 45 por 100.000 nacidos vivos, en gran medida influenciado por las importantes desigualdades entre los departamentos, la existencia de múltiples barreras de los servicios y la falta de acción intersectorial e interinstitucional, para garantizar una maternidad segura y el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos por parte de las mujeres”, se manifiesta en el informe del Observatorio Nacional de Salud1. Ante este panorama, el gobierno nacional insiste en fomentar la política para reducir la mortalidad materna denominada Acciones de Maternidad Segura, la cual está dirigida a asegurar que las mujeres tengan un proceso de gestación sano y existan las mejores condiciones para el cuidado del recién nacido. “En ese sentido, se exige a los prestadores de salud la adecuada y oportuna atención desde la etapa preconcepcional, la gestación, el parto y el puerperio, así como manejar los riesgos asociados a la maternidad y brindar tratamiento a las complicaciones que por factores biopsicosociales pueden surgir en este período”, afirma Gallego Vega. Teniendo en cuenta las altas tasas de mortalidad materna en el país, que para 2011 tuvo una incidencia (nuevos casos por año) de 68,8 casos por cada 100.000 nacidos vivos, de acuerdo con el Segundo informe de mortalidad en Colombia2, las estrategias de información, educación y comunicación (IEC) de la maternidad segura plantean acciones para reforzar en la población los beneficios de la educación temprana y la adherencia al control prenatal de la madre y su familia, al igual que las medidas de autocuidado que deben desarrollarse para el beneficio de la madre y el hijo. Los avances del país dirigidos a la reducción de estas cifras y al mejoramiento de la salud materna se centran en: • Fortalecer las acciones de promoción y prevención. • Reforzar el modelo de vigilancia en salud pública de la morbilidad materna.
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