14 | Medicina & Salud es el que se presenta el día antes del matrimonio o cuando uno tiene ciertas tensiones, ocupaciones y condicionamientos externos”, continúa la doctora Parejo. Pero está el insomnio crónico (afecta del 15 al 25% de la población, dependiendo del género y de la edad), que tiene impacto social, familiar, laboral y de salud, y es predictor de la aparición de otras enfermedades, por ejemplo, las degenerativas. • Las parasomnias son trastornos de la conducta que se dan durante el sueño de manera breve y episódica. Pueden interrumpir el sueño y tienen mayor prevalencia en la infancia. Son de dos tipos: “Las que ocurren durante el sueño no MOR (sigla para movimientos oculares repetitivos, en español, o no REM, en inglés), que corresponden a la etapa 1 de transición de la vigilia al sueño, como el sonambulismo; hablar mientras se está durmiendo –lo que hace parte del sonambulismo–, así como lo que se denomina pavor o terror nocturno –que no es un sueño, sino una súbita reacción de miedo que tiene lugar durante la transición de una fase del estar dormido a otra–. Finalmente, están las que se dan durante el sueño REM (ver ‘Fases del sueño’), como pesadillas, trastornos de la conducta de sueño REM, que tienen relación con la enfermedad de Parkinson. Los terrores nocturnos ocurren durante el sueño no REM. A diferencia de las pesadillas, que se dan en la etapa de sueño REM. Y mientras las pesadillas se suelen recordar, del terror no quedan recuerdos ni imágenes. “El sonambulismo (un trastorno que consiste en caminar o realizar otra actividad estando aún dormidos) es frecuente en la infancia, pero suele disminuir al crecer. Si aparece en la edad adulta, puede ser ocasional o exacerbado por la presencia de algún otro problema, como deprivación del sueño (insuficiencia del sueño, que puede ser crónica o aguda), precisa el doctor Castillo. El problema mayor existe cuando la parasomnia tiene movimientos violentos. “Ha habido ocasiones en que individuos deprivados del sueño comienzan a caminar y se caen de un piso alto, por ejemplo”, agrega el especialista. • Pero también está la apnea obstructiva del sueño, que se debe a la incapacidad de dormir y respirar al mismo tiempo, y se produce porque durante el sueño la vía aérea superior (boca, nariz, laringe y faringe) se cierra parcial o totalmente. La persona se despierta jadeando para poder respirar. El nivel de oxígeno se normaliza y cuando se vuelve a dormir, el ciclo se vuelve a repetir. • Y a la lista se añade el síndrome de piernas inquietas, un impulso desagradable o incómodo de mover las piernas. Algunas personas lo describen como una sensación de hormigueo, de tirón o de ardor en los muslos, pantorrillas y pies. Se alivia temporalmente al ponerse de pie y caminar un poco, al cambiar de posición o al estirar las piernas. No son las contracciones conocidas como miocolonos hípnicos (sacudidas involuntarias), que son normales en el proceso de conciliar el sueño, sino una tensión incómoda y que dificulta la actividad en sí de dormir. COLOMBIA, PIONERA EN TRATAMIENTO Si se adormece con frecuencia y se siente agotado durante todo el día, probablemente no está durmiendo bien, por lo que debe consultar. También hay pacientes adultos jóvenes Fases del sueño - Fase 1: es una transición entre el sueño y la vigilia. De vez en cuando los párpados se abren y se cierran, y los ojos se mueven hacia arriba y hacia abajo. - Fase 2: es el sueño sin movimientos oculares rápidos o sueño no MOR o no REM. Dentro de este están el sueño superficial y el sueño profundo. Usualmente, empieza diez minutos después de la primera fase. - Fases 3 y 4: no están bien delimitadas. Se conocen como sueño de ondas lentas. Aquí se entra en la fase del sueño REM o MOR, donde se pierde tono muscular y, como su nombre lo indica, aparecen movimientos oculares rápidos. Durante estas etapas es que la persona se recupera. Los sueños tienen lugar en estas últimas fases. Durante la noche se alternan períodos MOR y no MOR.
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